La salud ocupacional en el Perú es un tema puesto en agenda por nuestro actual gobierno con la Ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, promulgada el 2011 como un nuevo intento de impulsar este tema a un mismo nivel en todos los sectores económicos.
Para el sector minero la salud ocupacional no es un tema nuevo. Probablemente, es el primer sector de nuestra economía que viene trabajando el tema con más anticipación que los demás, impulsados por el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo del Ministerio de Energía y Minas y por exigencia de estándares internacionales y corporativos que han sido replicados en nuestro país y que ha contribuido a ser considerados el sector abanderado en el tema.
La OIT en sus declaraciones sobre salud ocupacional son un referente para los estándares que rigen la salud ocupacional a nivel mundial. El Perú no es ajeno a estas recomendaciones y ha ido implementando políticas y legislación sobre el tema.
En el Perú, la entidad encargada de velar por la Salud Ocupacional es el Ministerio de Salud, junto y por encargo del Ministerio de Trabajo. Dentro del organigrama del Ministerio de Salud, la oficina responsable es la Dirección General de Salud Ambiental, entidad que ha desarrollado un «Plan de Trabajo de Inspección de Salud Ocupacional en el sector Minería», documento desarrollado en el presente año con el fin de evidenciar cómo se está desarrollando el tema en el rubro minero.
La minería es considerada una actividad de alto riesgo y expone a los trabajadores a factores de riesgo para su salud, por eso vigilar la salud de los trabajadores se vuelve primordial como parte de las actividades de salud ocupacional, para tal fin existen los exámenes ocupacionales en sus diversos tipos:
- Examen médico ocupacional de Ingreso.
- Examen médico ocupacional anual.
- Examen médico ocupacional de retiro.
- Examen médico ocupacional de reubicación.
- Examen médico ocupacional de reincorporación.
Esta evaluación es importante porque certifica al trabajador para subir a una altura promedio de 2500 o más msnm que es la ubicación de la mayoría de campamentos mineros. Mención aparte es saber que para visitar un proyecto minero es necesario pasar por un examen médico de acreditación. Por ende, los exámenes ocupacionales en el Perú tienen como fin detectar lo siguiente:
- Enfermedades ocupacionales preexistentes que podrían empeorar por la actividad.
- Enfermedades comunes que podrían descompensarse por la altura geográfica.
- Enfermedades comunes preexistentes que contraindican una actividad laboral.
- Determinar indicadores de salud en la fuerza laboral sobre la cual desarrollar un plan de mejora y controlar factores de riesgo para la salud.
- Establecer características antropomórficas para la identificación de los trabajadores.
Los exámenes ocupacionales se convierten también en una herramienta adicional en:
- Prevención de enfermedades ocupacionales.
- Prevención de eventos médicos no deseados por causa de la gran altitud.
- Prevención de riesgos laborales.
- Prevención de emergencias médicas en terreno.
- Identificación de trabajadores por medio de herramientas forenses.
Pero existen algunos inconvenientes por la configuración legal actual, tanto por la norma técnica de historia clínica como por los requerimientos para la certificación de los trabajadores en minería, que requiere una revisión de consenso entre las partes, como por ejemplo:
- Personal que requiere ser evaluado más de una vez, generando más de un examen por trabajador por año.
- Historias físicas que no cuentan con un adecuado archivamiento y conservación por la movilización a zonas remotas.
- Envío de información en línea y disposición de los archivos físicos como requisito de ingreso a unidades mineras.
- Diferentes formatos y perfiles médicos de los diversos proyectos (a pesar de existir un estándar nacional), que dificultan la convalidación entre diferentes unidades.
- Retraso en las acreditaciones de los trabajadores y, por ende, en la disposición del trabajador.
Ante esto se está desarrollando y se tiene que desarrollar mejoras en los siguientes procesos:
- Software médico para la administración de información médica.
- Validación de historias clínicas digitales.
- Generación de archivos virtuales
- Acreditaciones rápidas (pases médicos).
- Formato y perfil único para poder ser validado en diferentes proyectos.
- Administrador electrónico de información tipo web.
El tema de salud ocupacional es amplio, se encuentra actualmente en pleno desarrollo y afortunadamente con el compromiso pleno tanto de entidades de salud como de los trabajadores y las empresas.
Escrito por el Dr. José Luis Cueva Schaumann, Director Médico Control Vital (Centro médico acreditado para exámenes ocupacionales)
Eduardo Asto Fernández dice
Si bie es cierto se viene avanzando en la universalización de las evaluaciones médico ocupacionales, o mejor dicho, en la implementación del sistema de vigilancia médica a los trabajadores, aún no se está profundizando en la calidad de estas evaluaciones. Claro, en minería ya se avanzó bastante, y si bien es cierto es una actividad económica importante, no es la única.
Las autoridades hasta ahora no toman una posición decidida sobre las fiscalizaciones y esto motiva a que muchas empresas tomen esta exigencia de manera muy superficial, afectando la calidad de los diagnósticos debido a que los protocolos no se realizan de manera técnica profesional, incluso en minería muchas empresas realizan exámenes generales a todos sus trabajadores sin tener en cuenta si alguno está expuesto a otro tipo de riesgo particular, lo que debería significar pruebas adicionales o complementarias.
Al final, el ente rector supervisará y sancionará si la empresa no tomó todas las medidas de prevención y protección del trabajador pero no está cumpliendo su obligación de socializar la exigencia real de la norma.
La legislación vigente exige que toda empresa cuente con un médico ocupacional encargado de la vigilancia de la salud de los trabajadores, y este es el encargado de determinar las pruebas necesarias por tipo de labor y de acuerdo a los riesgos a los que está expuesto cada colaborador.
Primero hay que informar claramente que las empresas deben contar con este médico, ya sea a tiempo parcial o a tiempo completo, de acuerdo al tamaño y complejidad de la empresa, y sobre todo cumpliendo la ley.
Luego de eso, este profesional, con el criterio técnico adecuado, podrá negociar con el servicio que realice las evaluaciones médicas a sus trabajadores.
Hay un buen número de empresas acreditadas para realizar evaluaciones médico ocupacionales, el tema es que todas realicen las evaluaciones adecuadamente.
Eduardo Asto Fernández
http://www.evaluacionesocupacionales.com
jqasesor dice
Interesante. Por favor, cuál es la base legal que obliga que para visitar un proyecto minero es necesario pasar por un examen médico de acreditación. Cuando se lee «visitar» entendemos que se refieren a terceros. Saludos.
Jorge Arbulu dice
Algo importante que no se considera cuando pasa un trabajador el examen ocupacional, al margen de cumplir ese requisito legal es que sea evaluado por un médico especialista en Medicina del Trabajo o Medicina Ocupacional, o mínimamente como nuestro país lo permite por falta de especialistas por a un médico general con un máster en Salud Ocupacional, la falta es tan severa que el mismo médico que escribe el artículo es director de una clínica ocupacional para minería sin embargo no cuenta con la especialidad de Medicina del Trabajo o Medicina Ocupacional, sería importante que el Ministerio de Salud acredite a clínicas que sí cuentan con la especialidad o los mínimos (RM 004-2014 MINSA) ya que cada especialidad médica cumple una función importante en el caso de la Salud Ocupacional, el médico cualificado es el especialista en Medicina del Trabajo o Medicina Ocupacional con debido residentado médico de 4 o 3 años en cada caso, sería conveniente que el al mismo tiempo el Ministerio de Salud coordine la formación de especialistas, ya que somos uno de los pocos países del mundo en los que el exámenes ocupacionales lo realizan médicos generales con un diplomado (6 meses a distancia) o maestría (1 o 2 años a distancia o semipresencial) sin ninguna formación clínica que permita dar un beneficio al trabajador o la empresa que paga por ese examen, la exigencia legal de cumplir con los exámenes ocupacionales ha generado que la Salud Ocupacional sea vista como un comercio lucrativo por malos empresarios o personas vinculadas a las minas (en algunos casos los mismos intendentes de minas han abierto sus centros a nombre de terceros) donde luego «Homologan» a los ven conveniente, estas «Homologaciones» lo hacen por lo general al margen de la Normativa Vigente RM 004-2014 MINSA, en este punto las DIRESAS acreditan en forma irregular a estos centros por motivos no claros al margen de la Norma, lo que perjudica a las empresas ya que esos exámenes en un proceso legal al haber sido firmados por médicos no competentes conforme a Ley se verán en desventaja ante una demanda legal del trabajador o en viceversa cuando un trabajador demande una enfermedad profesional esos exámenes firmados por médicos no especialistas y que no cumplen la Norma mínima para ser médico ocupacional, no servirán para demostrar su enfermedad.
Willy Serpa dice
Buen día, consulta, las empresas contratistas mineras están obligadas a contratar un médico ocupacional u otro médico en la unidad minera?